Le placenta praevia, également connu sous le nom de placenta à faible insertion, se produit lorsque le placenta est partiellement ou entièrement inséré dans la zone inférieure de l’utérus, pouvant couvrir l’ouverture interne du col de l’utérus. Bien qu’il ne provoque pas de symptômes dans tous les cas, le placenta praevia peut provoquer des saignements vaginaux, un risque d’accouchement prématuré ou des complications lors de l’accouchement.
Il est généralement détecté au cours du deuxième trimestre de la gestation, mais il n’est pas considéré comme un problème grave dans cette phase, car à mesure que l’utérus se développe, il se déplace vers le haut permettant à l’ouverture du col de l’utérus d’être libérée pour le moment de l’accouchement. Cependant, dans certains cas, il peut persister, étant confirmé par échographie au troisième trimestre, vers la semaine 32 de gestation.
Le traitement est prescrit par l’obstétricien, et dans le cas d’un placenta praevia avec peu de saignements, il est indiqué de rester au repos et d’éviter tout contact intime. Cependant, lorsqu’elle présente des saignements abondants, il peut être nécessaire de rester hospitalisée pour une évaluation fœtale et maternelle constante.
Les symptômes du placenta praevia sont plus fréquents à partir du 3ème trimestre de la grossesse et comprennent des saignements vaginaux, généralement indolores, de couleur rouge vif.
En présence de ces symptômes, la femme enceinte doit se rendre immédiatement à l’hôpital pour être évaluée par un obstétricien et une échographie est réalisée pour vérifier l’emplacement du placenta, car ces symptômes peuvent être confondus avec un décollement placentaire. Apprenez-en davantage sur le déroulement du décollement placentaire et sur les mesures à prendre dans cette situation.
Le diagnostic de placenta praevia se fait par échographie. Lorsqu’une telle irrégularité est détectée dans le placenta en début de grossesse, on parle de placenta à faible insertion, et le placenta est susceptible d’être positionné correctement après la 30e semaine de gestation. Chez la femme enceinte sans symptômes, le placenta praevia est découvert par échographie au 3ème trimestre, qui fait partie des examens prénataux.
En fonction de sa localisation dans l’utérus, le placenta praevia peut être classé en différents types:
- Total– le placenta recouvre complètement l’ouverture du col de l’utérus;
- Partiel– le placenta recouvre partiellement l’ouverture interne du col de l’utérus;
- Marginal ou latéral– le placenta atteint est positionné à l’ouverture interne du col de l’utérus, mais ne le recouvre pas;
- Insert basLe placenta est situé dans la partie inférieure de l’utérus, mais n’atteint pas l’ouverture interne du col de l’utérus.
Le placenta praevia est plus fréquent chez les femmes enceintes de jumeaux, multipares, ayant des cicatrices utérines antérieures, âgées de plus de 35 ans ou ayant des antécédents de placenta praevia. Apprenez-en davantage sur le placenta et les problèmes qu’il peut développer pendant la grossesse.
Le traitement du placenta praevia doit être guidé par l’obstétricien et peut être réalisé à l’hôpital ou à domicile, en fonction de l’âge gestationnel et des saignements vaginaux que présente la femme enceinte. Généralement, le traitement comprend le repos et l’adoption de soins tels que:
- Évitez de faire des efforts et de rester debout pendant une longue période, en essayant d’être la plupart du temps assis ou couché, de préférence les jambes surélevées;
- Arrêter de travailler, devoir rester à la maison;
- Évitez tout contact intime.
Lorsque les saignements sont abondants, la femme peut nécessiter une hospitalisation et des transfusions sanguines ou même une césarienne d’urgence. Dans les cas plus graves, le médecin peut également prescrire des médicaments pour accélérer le développement des organes du bébé, ainsi que des médicaments pour éviter une naissance prématurée et pour que la grossesse se poursuive au moins jusqu’à la 36e semaine de gestation.
Le principal risque de placenta praevia est l’accouchement prématuré et les saignements, qui affectent la santé de la mère et du bébé. De plus, le placenta praevia peut également provoquer une accréta placentaire, c’est-à-dire lorsque le placenta se fixe à la paroi de l’utérus, ce qui rend difficile la sortie au moment de l’accouchement. Cette complication peut mettre la vie de la mère en danger. Il existe 3 types d’accréta placentaire:
- Placenta accreta: lorsque le placenta est légèrement attaché à la paroi de l’utérus;
- Placenta increta: le placenta est attaché plus profondément que l’accreta;
- Placenta percreta: c’est le cas le plus grave, lorsque le placenta est attaché encore plus profondément que l’increta.
L’accréta placentaire est plus fréquente chez les femmes ayant des antécédents de césarienne due au placenta praevia, et sa gravité n’est souvent découverte qu’au moment de l’accouchement.
Risques pendant le travail
L’accouchement naturel est sans danger lorsque le placenta est situé à au moins 2 cm de l’ouverture du col de l’utérus. Cependant, en cas de saignement important, il est nécessaire de pratiquer une césarienne, car l’ouverture du col de l’utérus empêche le passage du bébé et peut provoquer des saignements maternels lors de l’accouchement.
De plus, il peut être nécessaire que le bébé naisse avant la date prévue, car le placenta peut se détacher et compromettre le passage de l’oxygène au bébé.
