L'allaitement est l'aliment idéal pour le nouveau-né et les nourrissons n'ont besoin d'aucun autre aliment pendant les six premiers mois. Bien que l'OMS et d'autres organisations de santé aient recommandé l'allaitement maternel exclusif jusqu'à six mois et accompagné d'autres aliments jusqu'à deux ans ou plus, les taux d'allaitement dans notre pays sont faibles.

Cela est dû, en partie, au fait que l'allaitement n'est pas toujours facile et que nous pouvons rencontrer de nombreuses difficultés et peu de soutien, en plus d'avoir un court congé de maternité qui ne nous permet pas d'être avec le bébé pendant les six premiers mois de vie. Ci-dessous nous listons certains des problèmes les plus courants pendant l'allaitement que nous assistons à la consultation et comment nous pouvons les résoudre.


1. Douleur lors de l'allaitement

L'allaitement ne devrait pas faire mal. Cela peut être gênant lors des premières tétées en raison de la sensibilité des mamelons et parce que c'est une nouvelle sensation, mais cela ne devrait pas être douloureux. S'il y a de la douleur, c'est aux spécialistes de savoir ce que c'est.

L'une des causes les plus fréquentes est un mauvaise adhérence; si le bébé ne prend pas correctement le sein, il tète mal et blesse le mamelon. Vous devez le repositionner autant de fois que nécessaire pour obtenir un bon crochet.

Il est bon d'alterner les postures pour trouver celle dans laquelle le cliché est le mieux et demander l'aide de professionnels si nécessaire. Les autres causes courantes de douleur sont le frein chez le bébé, une infection et / ou une inflammation du sein, des anomalies du palais, des mamelons inversés et un vasospasme ou un phénomène de Raynaud.

Comme vous pouvez le voir, les causes de la douleur lors de l'allaitement sont multiples; un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour éviter un sevrage indésirable.

2. Mastite aiguë

La mammite est une inflammation du sein, qui peut s'accompagner ou non d'une infection (généralement bactérienne). Un ou plusieurs quadrants de la poitrine deviennent rouges, enflés et très douloureux.

Ils sont généralement accompagnés de symptômes systémiques, comme lorsque nous avons la grippe: fièvre, malaise général … La première chose à faire est de garantir un vidage correct du coffre, en plaçant fréquemment le bébé pour téter dans différentes positions (il n'est pas du tout nécessaire d'arrêter l'allaitement) et / ou en tirant le lait avec un tire-lait ou manuellement.

Vous pouvez également appliquer à froid et boire médicaments pour abaisser la fièvre et diminuer l'inflammation et la douleur (paracétamol ou ibuprofène). Si les symptômes persistent après 12 à 24 heures de miction efficace, vous aurez probablement besoin traitement antibiotique.

Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'arrêter l'allaitement car il existe une multitude d'antibiotiques compatibles et le bébé peut continuer à boire le lait du sein affecté sans problème (bien que parfois il puisse le rejeter car le goût est différent).

3. Fissures dans le mamelon

L'allaitement maternel 2428378 1920

Malheureusement, il est si courant d'avoir des fissures que de nombreuses mamans y voient quelque chose d'inévitable, que vous devez traverser. Eh bien non, il n'est pas nécessaire de "callosités" "et il ne devrait pas être normal d'avoir des fissures.

Les fissures sont produites par une mauvaise prise du sein du bébé, qui blesse le mamelon lors de la succion. Ici aussi, plusieurs remèdes ont été recherchés pour le résoudre. Selon la revue systématique Cochrane de 2014, il n'y avait pas suffisamment de preuves que les pansements en gel à la glycérine, les coussinets d'allaitement à la lanoline, la lanoline seule ou la pommade multifonctionnelle pour mamelon amélioraient significativement les perceptions maternelles de la douleur du mamelon.

L'application du lait lui-même sur la tétine, chose courante il y a quelques années, est déjà déconseillée en raison du risque d'infection. Et que faisons-nous alors? L'essentiel est améliorer l'attelage; Il est bon de varier les positions et de nous laisser conseiller par du personnel formé à l'allaitement. Dans le cas où la douleur est telle qu'elle ne vous permet pas d'allaiter le bébé, vous pouvez procéder à un allaitement différé (en exprimant le lait manuellement ou avec un tire-lait et en le donnant au bébé) jusqu'à ce que les fissures soient guéries.

4. Engorgement mammaire

2-3 jours après l'accouchement, la fameuse «montée du lait» a lieu. C'est une situation normale et transitoire. Cependant, il y a parfois un accumulation excessive de liquide (œdème) et nous parlons d'engorgement mammaire.

Les seins sont si pleins qu'ils font mal, ils sont enflés et les bébés ont souvent du mal à prendre le sein. Pour l'atténuer, différentes solutions ont été proposées, sans disposer de preuves scientifiques claires selon la dernière revue Cochrane. L'application de chaleur n'est pas recommandée, car elle peut aggraver l'inflammation (si vous le faites, elle devrait être limitée juste avant la prise).

Vous pouvez appliquer à froid, sous forme de paquets de chaleur ou de feuilles de chou (oui, chou, curieusement), pourrait être bénéfique. De plus, effectuez la technique de adoucisseur à pression inverse Avant l'allaitement, il adoucit le sein et favorise la libération du lait (car il déclenche le réflexe d'éjection). Si nécessaire, la mère peut prendre des anti-inflammatoires (Pour vérifier la compatibilité du médicament avec l'allaitement, vous pouvez consulter le site www.e-lactancia.org). En général, la situation s'améliore en quelques jours.

5. Raynaud: la tétine qui reste blanche

Le phénomène ou syndrome de Raynaud se produit lorsque les petits vaisseaux qui transportent le sang vers certaines zones du corps se rétrécissent et diminue le flux sanguin; la zone touchée reste blanche.

En quelques minutes, il a tendance à virer au violet et au froid, et lorsque la zone se réchauffe et que la circulation est rétablie, il devient rouge. Il survient fréquemment au niveau des doigts et des orteils, mais ce phénomène peut également affecter le mamelon.

Il y a des moments où la cause n'est pas identifiée et peut déclenché par le froid et / ou le stress. Dans d'autres, cela peut être dû à problème mécanique: une mauvaise succion ou un bébé avec un frein peuvent déclencher ces phénomènes. En plus de résoudre la cause, s'il y en a une, il est recommandé appliquer de la chaleur avant et après la tétée et allaiter dans des endroits chauds. Boire boissons chaudes (sans caféine) cela peut également être utile. Dans des cas spécifiques, un médicament peut être nécessaire pour dilater (élargir) les vaisseaux sanguins.

6. Mamelons plats

Les mamelons plats ne sont pas du tout une contre-indication à l'allaitement et ils ne devraient même pas être un problème. Seuls les vrais mamelons inversés (heureusement très rares) dans lesquels les filaments musculaires qui dépassent le mamelon sont très courts ou absents, peuvent rendre l'allaitement impossible.

Dans le cas de tétons plats, aucune préparation pré-partum n'est nécessaire. Après la naissance du bébé, l'idéal est de rester peau à peau et d'effectuer une attelage spontané dans la première heure de la vie; Cette première prise du sein créera une empreinte et le bébé n'aura probablement aucun problème à téter plus tard.

Si nécessaire, maman peut stimuler les mamelons appliquer le froid ou faire un brève extraction immédiatement avant de prendre.
Au fur et à mesure que la lactation progresse, les mamelons dépasseront de plus en plus (comme dans les lactations suivantes). Dans des cas spécifiques, il est nécessaire de recourir à des doublures, au moins temporairement.

7. Perles de lait

Les perles de lait sont sur taches blanchâtres ou jaunâtres qui apparaissent à l'extrémité du mamelon et correspondent à des conduits obstrués.

La cause peut être traumatique (par exemple, bébé se retire sans relâcher le sein) ou en raison d'un infection plus profonde. Les perles de lait sont très douloureuses. Selon la raison qui les est à l'origine, nous agirons différemment.

En cas de traumatisme, nous pouvons attendre quelques jours pour résoudre spontanément (ce que je recommande généralement au départ); Une autre option est appliquer de la chaleur (par exemple en plongeant le sein dans de l'eau chaude) et essayez de défaire la perle en la frottant doucement avec une serviette. Il y a aussi des sages-femmes qui ils piquent la perle avec une aiguille stérile.

Dans le cas d'être dus à une infection (ils précèdent ou coïncident généralement avec une mammite et des obstructions), il est préférable de ne pas les manipuler; Nous devrons revoir attentivement la technique, essayer d'allaiter dans différentes positions et il est conseillé qu'un expert en lactation nous évalue au cas où nous aurions besoin d'un traitement.

8. Faible production de lait

L'incapacité de produire suffisamment de lait pour allaiter notre bébé s'appelle hypogalactie. Ce n'est que dans une minorité de cas qu'il s'agit d'une véritable hypogalactie: la mère ne peut pas produire suffisamment de lait; Dans la plupart des cas, cependant, elle est due à des causes secondaires qui peuvent être corrigées: mauvaise prise du sein du bébé, tirs aux horaires rigides …

En plus de corriger cette situation (améliorer le couplage, effectuer coups fréquents et à la demande …), il existe plusieurs options pour augmenter la production laitière. le extraction, à la fois manuel et avec un tire-lait, augmente la stimulation du sein et avec lui la quantité de lait que nous produisons; Cela peut être plus efficace si nous massons le sein au préalable ainsi que si nous utilisons une double pompe (ou nous mettons le bébé à téter pendant que nous extrayons de l'autre sein).

Pour des cas particuliers, une extraction puissante peut être utile. le galactogogues (substances qui augmentent la production de lait) ont leur indication dans des cas particuliers et, dans le cas de pharmacologie, toujours sous surveillance médicale. Les galactogosos naturels, bien que très utilisés dans certaines cultures, n'ont pas montré de preuves scientifiques à ce jour et certains pourraient même être dangereux pour le bébé.

9. Bébé endormi qui ne veut pas allaiter

Les nouveau-nés sont généralement très alertes dans les deux heures suivant l'accouchement et tètent avec empressement; plus tard, cependant, ils entrent dans une phase de sommeil et certains passent plusieurs heures comme ça sans réclamer les tétées. Il est important d'être à l'affût des éventuels signes de faim. De nombreux parents se demandent s'ils doivent ou non réveiller le bébé.

Bien que le pédiatre puisse vous donner certaines directives en fonction de chaque bébé, il est généralement recommandé de réveiller le bébé si plus de 3 ou 5 heures se sont écoulées depuis la dernière tétée. Pour cela, un stimulation douce, couches et / ou déshabillage. Si le bébé prend le sein mais que l'aspiration est faible, nous pouvons comprimer le sein pendant l'aspiration pour aider le lait à sortir.

Parfois, il est nécessaire de déposer quelques gouttes de lait maternel dans la bouche pour stimuler la succion; On peut le faire avec une seringue, avec une seringue au doigt (alimentation au doigt) ou en plaçant une sonde sur la poitrine.

10. Ankyloglossie

Le frein lingual est une bande de tissu qui relie la langue au plancher de la bouche. Quand il est très court cela peut gêner le mouvement de la langue et on parle alors d'ankyloglossie, ce qui signifie littéralement "langue ancrée".

Certains bébés avec un frein court n'ont pas de difficulté à allaiter; Dans d'autres, cependant, cela pose un problème: ils prennent de très longues tétées (car ils ne peuvent pas exprimer efficacement le lait) et blessent le mamelon de la mère.

Les bébés portant un appareil dentaire doivent être évalués par un expert en lactation; beaucoup bénéficient de corriger le loquet de la poitrine et utiliser certaines positions (par exemple à cheval). Si, malgré cela, il y a encore des difficultés, une coupure de frein doit être faite pour libérer la langue (frénotomie); plusieurs fois, cela peut être fait en consultation en coupant avec des ciseaux.

11. Crise de lactation

Les crises de lactation sont des périodes au cours desquelles les bébés doivent augmenter la quantité de lait et, pour cela, ils exigent des tétées plus fréquentes. Ils surviennent généralement à 2-3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois, mais les dates varient en fonction de chaque bébé.

La crise de trois mois est particulièrement importante car elle conduit dans de nombreux cas au sevrage. À ce stade, le sein de la mère n'est plus aussi plein, car une grande partie du lait est produite pendant la tétée; De plus, les bébés sont devenus adeptes de la succion et ne restent au sein que quelques minutes; enfin, à partir de cet âge, elles ne prennent pas autant de poids, ce qui peut amener les mères à penser que leur production de lait diminue.

La solution n'est autre que de continuer à faire ce qui a été fait: allaiter à la demande. Il est important de savoir qu'ils existent et qu'ils seront résolus en quelques jours (généralement en une semaine). Et, en cas de doute sur la croissance correcte du bébé ou sur notre production de lait, consulter un expert en lactation avant de prendre une décision.

Dans les bébés et plus | 27 aliments bénéfiques pour la mère et le bébé pendant l'allaitement, un guide pratique des médicaments et des traitements compatibles pendant l'allaitement

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