La varicelle est une éruption cutanée très contagieuse dont la gravité augmente avec l'âge. Ce virus a une incidence élevée parmi la population infantile, mais les adultes qui n'ont pas souffert de la maladie dans leur enfance ou qui n'ont pas été vaccinés n'y sont pas immunisés et en cas de contagion, les complications et la morbidité sont plus importantes. Ce groupe comprendrait également les femmes enceintes.

Même si la varicelle pendant la grossesse est rare – étant donné que la majorité des femmes en âge de procréer ont déjà passé la maladie dans leur enfance ou ont été vaccinées – si la contagion survient, elle peut être très grave pour la mère et le bébé. Nous vous l'expliquons plus en détail.


Qu'est-ce que la varicelle?

La varicelle est une maladie infectieuse d'origine virale qui, bien que dans l'enfance, a généralement une évolution bénigne, les complications augmentent avec l'âge, et peut devenir particulièrement grave si contracté pendant la grossesse.

La maladie est causée par le virus varicelle-zona (VZV) et c'est très contagieux, à la fois par voie aérienne et par contact, ce qui fait qu'entre 80 et 90 pour cent des personnes qui sont en contact avec un patient finissent également par le contracter.

La période d'incubation est de 14 à 16 jours et peut également être de 10 à 21 jours. Les premiers symptômes sont un malaise et de la fièvre. Les lésions apparaissent alors sous la forme de petites cloques ou vésicules remplies de liquide, qui commencent généralement sur le visage, le tronc et le cuir chevelu.

Après la guérison, le virus reste latent dans le corps et à tout moment de la vie pourrait se réactiver et produire un zona (quelque chose qui se produit dans 15 à 30% des cas), avec des lésions vésiculaires groupées qui provoquent des démangeaisons, des picotements, des douleurs et même de la fièvre et malaise général.

La distribution du virus varicelle est universelle. Dans les pays d'Europe et d'Amérique du Nord à climat tempéré, son incidence est généralement saisonnière, avec des pics à la fin de l'hiver et au printemps. Dans ces pays, 90% de la population contracte la maladie avant l'âge de 15 ans. Mais dans les pays tropicaux, la propagation du virus est freinée par son instabilité face à la chaleur, raison pour laquelle la varicelle a tendance à apparaître plus tardivement.

La vaccination est le moyen le plus efficace de se protéger contre ce virus. Par conséquent, il est recommandé d'administrer une première dose du vaccin contre la varicelle entre 12 et 15 mois et une deuxième dose entre trois et quatre ans.

Quelle est l'incidence de la maladie pendant la grossesse?

grossesse et varicelle

L'infection pendant la grossesse est rare parce que 80 à 95% des femmes en âge de procréer avaient la varicelle dans leur enfance ou étaient vaccinées. L'incidence globale de la varicelle pendant la grossesse est estimée à 0,7-3 pour 1 000 grossesses.

L'incidence de la varicelle n'est pas plus élevée chez la femme enceinte que dans le reste de la population adulte, cependant les symptômes qu'elle provoque peuvent être très graves, tant pour la mère que pour le bébé.

Complications de la varicelle pendant la grossesse

nouveau-né

Si la mère contracte la varicelle pendant la grossesse, le risque le plus courant pour elle est pneumonie varicelle, une complication qui apparaît dans 5 à 20% des cas. Jusqu'à 40% du temps, la femme aura besoin d'une ventilation mécanique.

Le risque de développer cette pneumonie augmente avec l'âge gestationnel en raison de l'immunosuppression relative de la mère et de la pression de l'utérus sur le diaphragme. Il existe également d'autres facteurs de risque associés à la pneumonie varicelleuse tels que l'usage du tabac et ayant plus de 100 vésicules.

Mais en plus, l'infection par le virus varicelle-zona pendant la grossesse peut causer transmission verticale du virus à travers le placenta, provoquant diverses conditions chez le nouveau-né dont la gravité dépendra du moment exact de la grossesse lorsque l'infection maternelle se produit:

  • Syndrome de varicelle fœtale

C'est un groupe rare de malformations congénitales chez les bébés. Un bébé atteint du syndrome de varicelle foetale peut développer des cicatrices sur la peau et des modifications des yeux, du cerveau, du système digestif, des extrémités (atrophie d'un membre), des altérations musculaires et squelettiques, un retard de développement …

C'est une forme clinique très sérieuse et avec une morbidité et une mortalité élevées, bien que, heureusement, son incidence soit très peu fréquente, s'établissant à 0,06 cas pour 100 000 naissances vivantes. Cela arrive quand la mère contracte la varicelle au cours des 20 premières semaines de grossesse, surtout entre la semaine 13 et 20.

Cela arrive quand la mère contracte la maladie entre 21 et 5 jours avant l'accouchement. Son incidence est de 0,16 cas pour 100 000 naissances vivantes; environ 34% des bébés qui contractent la varicelle se produisent de cette façon.

Dans ces cas, le bébé présente généralement une image de varicelle précoce et généralement légère, car cela a donné le temps à la mère de transmettre les anticorps de la maladie au bébé. Elle se caractérise par l'apparition d'une éruption cutanée au cours de la première semaine de vie, et l'apparition du zona dans l'enfance est également fréquente.

  • Varicelle néonatale tardive

Cette infection survient entre 17 et 30% des cas. Cela arrive quand la mère contracte la maladie entre cinq jours avant l'accouchement et 48 heures après du même. Dans ces cas, les symptômes de la varicelle chez le bébé sont sévères et commencent entre le cinquième et le 15e jour de vie. Des complications pulmonaires et une mortalité pouvant atteindre 30% peuvent survenir.

Par conséquent, si la mère est infectée par la varicelle à la fin de sa grossesse, il faut prendre soin de retarder l'accouchement d'au moins cinq jours à compter du début de la maladie. Dans le cas contraire, le bébé doit recevoir des immunoglobulines spécifiques contre la varicelle et le zona et être surveillé pour détecter d'éventuels signes d'infection pendant 14 à 16 jours. En cas d'infection, le bébé sera traité avec de l'acyclovir intraveineux.

Quel traitement une femme enceinte qui contracte la varicelle reçoit-elle?

Comme nous le lisons dans ce document de la bibliothèque virtuelle du service de santé de Murcie, si une femme contracte la varicelle pendant sa grossesse le traitement proposé sera symptomatique, le paracétamol étant l'analgésique de choix. En cas de démangeaisons cutanées, un antihistaminique oral compatible avec la grossesse pourra être utilisé.

Chez les femmes enceintes de plus de 20 semaines de grossesse, l'acyclovir oral peut également être recommandé dans les 24 heures suivant l'apparition de l'éruption cutanée, mais si des complications de la maladie surviennent, et quel que soit l'âge gestationnel, il peut être nécessaire de commencer un traitement par acyclovir intraveineux.

Les femmes enceintes atteintes de varicelle devraient recevoir un contrôle médical exhaustif, en particulier si l'une des circonstances suivantes se présente:

  • Symptômes respiratoires et / ou neurologiques
  • Saignement
  • Éruption cutanée intense avec ou sans lésions
  • Si la femme a une maladie pulmonaire chronique, prend des corticostéroïdes, fume ou est dans la dernière période de sa grossesse, l'admission à l'hôpital doit être évaluée, même en l'absence de complications.

Le vaccin contre la varicelle est la mesure la plus efficace pour prévenir la contagion

La vaccination est la mesure la plus efficace pour se protéger contre la varicelle, c'est donc l'un des vaccins recommandés pour les enfants.

Adolescents de 12 ans et plus et adultes que n'a pas reçu ce vaccin ou n'a pas transmis la maladie pendant l'enfance Ils courent un risque plus élevé de varicelle grave, avec des taux plus élevés de complications, d'hospitalisations et de décès.

Par conséquent, si votre médecin le considère comme tel et à quelques exceptions près dans lesquelles ce vaccin ne serait pas indiqué, vous pouvez non seulement être vacciné à l'âge adulte mais vous devez le faire, surtout si vous faites partie de l'un des groupes à risque envisagés dans ce informations des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

En ce qui concerne les femmes en âge de procréer qui envisagent une grossesse, il est très important de vérifier l'état du carnet de vaccination pour savoir quels vaccins ont été reçus pendant l'enfance. En cas de doute ou d'ignorance de ces informations, le médecin doit être consulté, qui, par une analyse sérologique, déterminera si la femme a des anticorps contre la varicelle, soit parce que la maladie est passée, soit parce qu'elle a reçu le vaccin.

Le vaccin contre la varicelle est contre-indiqué pendant la grossesse. De même, il est important de savoir que la femme vaccinée contre la varicelle ne doit pas tomber enceinte pendant les trois mois suivant sa vaccination, comme on le lit sur le site de la Mayo Clinic.

Pendant l'allaitement, ce vaccin pourrait être administré (d'après ce que nous avons lu sur le site E-lactancia, son risque est faible), mais en de rares occasions il est associé à la présence d'une éruption cutanée contagieuse au niveau de la ponction. Si cela se produit, il suffit de couvrir l'éruption cutanée avec un pansement ou des vêtements pour éviter tout contact direct avec le bébé.

Je suis enceinte mais je n'ai pas eu la varicelle et je ne suis pas vaccinée: quelles précautions dois-je prendre?

varicelle et grossesse

Si vous êtes enceinte et par une prise de sang le médecin détermine qu'il n'y a pas d'anticorps contre le virus varicelle-zonaVous recevrez une série d'instructions pour vous protéger contre cette maladie, surtout si vous avez de jeunes enfants ou travaillez en contact avec eux.

Les recommandations de base – courantes lorsqu'il s'agit de prévenir toute autre infection pendant la grossesse – sont un lavage fréquent des mains avec de l'eau et du savon et éloignez-vous de ceux qui ont la varicelle ou des bardeaux.

En cas de contact significatif avec une personne infectée (contact dans la même pièce que le patient pendant 15 minutes ou plus, contact face à face ou contacts à domicile), il peut être nécessaire d'administrer l'immunoglobuline varicelle-zona dès que possible, en tenant compte du fait que ce traitement est plus efficace dans les 10 premiers jours suivant le contact. Le but de recevoir ce traitement est diminuer le risque d'infection maternelle et, par conséquent, éviter également le risque d'avoir un bébé atteint du syndrome de varicelle congénitale.

D'autre part, il convient de mentionner que lorsque le vaccin contre la varicelle est reçu, la personne vaccinée peut propager la maladie pendant une période de six semaines, bien que le risque de transmission du virus vaccinal soit faible. Dans ce sens, si vous êtes enceinte et vivez avec une personne qui va être vaccinée contre la varicelle Vous devez être prudent, en particulier si une éruption cutanée vaccinale apparaît, car dans ce cas le virus vaccinal pourrait être transmis à la femme enceinte et au fœtus.

Pour cette raison, et bien que la fréquence de ce fait soit exceptionnelle, l'Association espagnole de pédiatrie recommande la séparation de la personne vaccinée et de la femme enceinte jusqu'à ce que les lésions guérissent.

Photos | iStock

Via | AEP, Clinique Mayo, Hôpital Universitari Vall d´Hebron

Chez les bébés et plus | Est-ce que quelqu'un vous a demandé si vous étiez vaccinée pendant la grossesse? De A à Z: Tous les vaccins infantiles de 0 à 14 ans, je n'ai pas vacciné mes enfants et maintenant je le regrette: vaccination de secours pour enfants et adolescents

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