La glande thyroïde est située à l'avant du cou, sous la pomme d'Adam, et a la forme d'un papillon. Il est responsable de la production d'hormones thyroïdiennes, qui contrôlent le métabolisme de tout le corps, ainsi que la fonction de nombreux organes, en plus de réguler la fréquence cardiaque. Elle affecte également les muscles, les os et le cycle menstruel des femmes.

Un dysfonctionnement peut conduire à l'infertilité Et cela influence également pendant la grossesse, car une diminution de son activité peut avoir de graves conséquences: Avortement pendant le premier trimestre de la grossesse, accouchement prématuré et problèmes de développement cérébral fœtal, même si la mère ne présente aucun symptôme de la maladie.

Nous vous disons quelle est la fonction de cette glande pendant la grossesse, quelles sont ses principales altérations et que faire pour éviter ses éventuelles conséquences.

Comment la glande thyroïde interfère avec la grossesse

Selon l'Hospital Clinic de Barcelona, ​​les altérations thyroïdiennes sont deuxième cause de complications endocriniennes pendant la grossesse, après le diabète.

Le protocole clinique réalisé par ce centre, en collaboration avec l'hôpital San Joan de Déu et le Centre de médecine fœtale et néonatale de Barcelone, explique que pendant la grossesse, la glande thyroïde augmente la production d'hormones de 40 à 100% pour couvrir les mères. besoins et foetaux.

Pour cette raison, les problèmes de thyroïde peuvent être difficiles à diagnostiquer pendant la grossesse en raison de niveaux plus élevés d'hormones thyroïdiennes et d'autres symptômes qui surviennent à la fois pendant la grossesse et les troubles thyroïdiens. Détecter et traiter un dysfonctionnement de cette glande est essentiel pour éviter les complications graves de la grossesse.

En plus de cette hormone maternelle est importante pour le développement cérébral et le système nerveux du bébé. Au cours du premier trimestre, le fœtus dépend de l'apport d'hormones thyroïdiennes de la mère, qui passe par le placenta. Vers la semaine 12, la thyroïde du bébé commence à fonctionner d'elle-même, mais elle ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes avant 18 à 20 semaines de grossesse.

Deux hormones liées à la grossesse, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et les œstrogènes, entraînent des niveaux plus élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Pendant la grossesse, la thyroïde est légèrement hypertrophiée chez les femmes en bonne santé, mais pas suffisamment pour qu'un professionnel de la santé se sente lors d'un examen physique.

Troubles thyroïdiens pendant la grossesse

Grossesse thyroïdienne 2

Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie complique entre 0,2% et 1% des grossesses.

Il peut être difficile de détecter comme certains des symptômes sont confondus avec ceux de la grossesse comme la fatigue, la constipation, les crampes musculaires et la prise de poids.

Les autres signes caractéristiques de ce trouble thyroïdien sont: l'intolérance au froid, l'œdème, l'inconfort dans le canal carpien, la peau sèche et la chute des cheveux.

La présence d'un goitre (hypertrophie thyroïdienne) n'est pas très fréquente chez les femmes enceintes atteintes d'hypothyroïdie, étant plus fréquente chez les femmes atteintes de thyroïdite de Hashimoto ou chez les femmes présentant une carence en iode.

Quant à les effets de cette complication sur la grossesse:

  • Environ 70% des femmes atteintes d'hypothyroïdie non traitée ont des cycles anovulatoires et, par conséquent, une fertilité réduite.

  • Elle a été associée à une augmentation de la perte fœtale (20%), des altérations structurelles (20%), une prééclampsie (44%), une anémie (33%), un décollement placentaire (20%), une hémorragie post-partum (20%) et un faible poids foetal à la naissance (30%).

  • Un lien étroit entre l'hypothyroïdie incontrôlée et les altérations du développement neurologique du fœtus a été décrit: risque accru d'altération du développement neurologique et scores plus bas aux tests d'intelligence infantile.

Tous ces effets indésirables graves semblent disparaître ou, en tout cas, diminuer si la maladie est bien contrôlée et traitée., surtout depuis le premier trimestre.

Il est recommandé d'identifier la femme atteinte d'hypothyroïdie lors de la première visite obstétricale, soit avant la conception, soit lors du diagnostic de grossesse.

Hyperthyroïdie

L'excès d'hormones thyroïdiennes peut être dû à des maisons auto-immunes (maladie de Graves), ou il peut être causé temporairement par la grossesse elle-même. Sa prévalence pendant la grossesse est faible: entre 0,1% et 4%.

Les mêmes hormones placentaires peuvent affecter la production de la thyroïde chez la femme enceinte. En fait, l'hormone elle-même qui est utilisée pour le diagnostic de la grossesse dans les tests utilisés, l'HCG (hormone gonadotrophine chorionique) peut stimuler la glande thyroïde maternelle, en particulier au premier trimestre, et produire une hyperthyroïdie transitoire.

Parmi ses symptômes associés: nervosité, insomnie, tremblements, tachycardie, palpitations, augmentation du nombre de selles, hypertension artérielle, transpiration accrue, intolérance à la chaleur, perte de poids …

Dans Graves & # 39; maladie, une lésion cutanée caractéristique peut également être observée.

Effets sur la grossesse

  • L'hyperthyroïdie gestationnelle ou transitoire n'a pas été associée à des effets significatifs sur la mère ou le bébé, une surveillance est donc recommandée mais pas le traitement par des médicaments antithyroïdiens. Elle est généralement associée à de graves nausées et vomissements.

  • Dans les cas graves, il a été associé à une prééclampsie et / ou une éclampsie, un retard de croissance fœtale (CIR), un accouchement prématuré, une tachycardie et une hyperthyroïdie fœtale, une crise thyrotoxique (maladie de Graves) avec une mortalité maternelle de 20 à 25% et une insuffisance cardiaque.

La symptomatologie de Graves & # 39; La maladie peut être confondue avec des signes ou symptômes typiques d'une grossesse normale, mais en cas de symptômes d'hyperthyroïdie ou de signes suspects tels que le goitre, elle doit être étudiée à l'aide de tests de laboratoire comprenant un profil thyroïdien et une étude immunologique.

Thyroïdite de Hashimoto

C'est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie et touche 5% de la population adulte.

Comme l'explique la clinique Mayo, l'inflammation de la maladie de Hashimoto, également connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire chronique, entraîne souvent une sous-activité de la glande thyroïde (hypothyroïdie).

Elle affecte principalement les femmes d'âge moyen, mais elle peut également survenir chez les hommes et les femmes de tout âge et chez les enfants.

Les médecins évaluent la fonction thyroïdienne pour aider à détecter cette maladie. Le traitement de la maladie de Hashimoto par le remplacement de l'hormone thyroïdienne est généralement simple et efficace.

Carence en iode

Ce minéral est très important pendant la grossesse car la thyroïde l'utilise pour fabriquer des hormones thyroïdiennes. Aussi, le bébé reçoit de l'iode du régime de la mère. Par conséquent, la femme devra consommer plus d'iode pendant la grossesse. (environ 250 microgrammes par jour).

La carence en iode pendant la grossesse a été associée à une augmentation des fausses couches, à la mortalité fœtale et périnatale, à un faible poids à la naissance et à des troubles neurodéveloppementaux. Bien que la supplémentation en iode en sel semble réduire le risque d'hypothyroïdie maternelle et fœtale, environ une femme sur 20 a de faibles taux d'iode urinaire.

Les produits laitiers, les fruits de mer, les œufs, la viande, le poulet et le sel iodé, qui est celui avec de l'iode ajouté, sont de bonnes sources d'iode.

Pour éviter les carences, les experts recommandent, recommandent (comme le font d'autres experts) de prendre une vitamine prénatale avec 150 microgrammes d'iode pour s'assurer que la femme enceinte en consomme suffisamment, surtout si elle n'utilise pas de sel iodé.

Le meilleur remède est la prévention

Le protocole de Barcelone explique que la plupart des sociétés scientifiques recommandent un dépistage universel du dysfonctionnement thyroïdien au cours du premier trimestre de la grossesse.

Un dépistage sélectif serait recommandé chez les femmes enceintes qui présentent des symptômes de dysfonctionnement thyroïdien ou présentent des facteurs de risque de le présenter. Et le protocole ajoute que puisqu'il y a un grand nombre de femmes enceintes de plus de 36 ans, il conseillé d'effectuer un test de dysfonctionnement thyroïdien chez toutes les femmes enceintes au cours du premier trimestre de la grossesse.

En ce qui concerne l'apparence du goitre, il est recommandé de réaliser des études de la fonction thyroïdienne chez les femmes enceintes asymptomatiques à faible risque, car, pendant une grossesse normale, jusqu'à 30% des femmes enceintes peuvent présenter des altérations de la taille de la glande thyroïde ou des nodules. .

Selon l'Institut des maladies endocriniennes du ministère de la Santé des États-Unis, pour détecter les anomalies de la glande thyroïde pendant la grossesse,
Le médecin examinera les symptômes et effectuera des analyses de sang sur la femme pour mesurer ses taux d'hormones thyroïdiennes. Vous pouvez également rechercher des anticorps dans le sang pour voir si la maladie de Graves ou la maladie de Hashimoto sont à l'origine des causes.

Si la femme enceinte souffre d'hyperthyroïdie légère ou d'hypothyroïdie, elle n'a probablement pas besoin de traitement. Si votre hyperthyroïdie est liée à une hyperémèse gravidique, vous n'avez besoin que d'un traitement contre les vomissements et la déshydratation.

Si l'altération est plus sévère, le médecin peut prescrire des médicaments dans l'intention que la thyroïde produise moins ou plus d'hormones thyroïdiennes, afin qu'elle atteigne la circulation sanguine du bébé à la dose appropriée.

Via | Protocole thyroïdien et grossesse. Clinique hospitalière | Hôpital Sant Joan de Déu | Université de Barcelone

Photos | iStock

Chez les bébés et plus | Thyroïde, fertilité et risque de fausse couche dans les premiers mois de grossesse, Contrôle thyroïdien chez la femme enceinte, Les derniers contrôles médicaux avant l'accouchement: ce qu'ils sont et quand ils sont pratiqués

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