Bien qu'il n'y ait aucune preuve au début de la pandémie que la transmission verticale de la mère au bébé pendant la grossesse était possible, des cas suspects ont émergé et nous savons maintenant le premier cas prouvé de transmission de Covid-19 au bébé pendant la grossesse, selon une étude publiée dans Nature Communications. Ce n'est pas courant, mais pour la première fois, des preuves scientifiques le confirment.

Le cas est celui d'un enfant né à l'hôpital Antoine Béclèlre à Paris en mars d'une mère de 23 ans qui avait contracté le virus au troisième trimestre de la grossesse.

Les tests effectués après la naissance ont révélé que le virus a traversé le placenta et a provoqué une infection chez le bébé, qui a développé une inflammation du cerveau quelques jours plus tard, dont il s'est rétabli avec succès.

Premier cas confirmé et documenté

grossesse confirmée par un coronavirus

À son arrivée à l'hôpital avec des symptômes de coronavirus, la femme enceinte a subi des tests qui ont donné un résultat positif, et trois jours plus tard, lors de la détection du risque de détresse fœtale, les médecins ont décidé d'effectuer une césarienne d'urgence à 35 + 5 semaines de gestation. . Après la naissance, le bébé a été référé à l'unité de soins intensifs néonatals pour une surveillance étroite.

Des tests sur le sang et le liquide du bébé prélevés dans les poumons ont révélé une infection à Covid-19. Des tests plus approfondis ont révélé que le virus s'était propagé du sang de la mère au placenta, où il s'est répliqué et a provoqué une inflammation, puis au bébé.

"Malheureusement, il n'y a aucun doute sur la transmission dans ce cas", a expliqué à The Guardian Daniele De Luca, directrice médicale de la pédiatrie et des soins intensifs néonatals à l'hôpital Antoine Béclère à Paris. "Les médecins doivent être conscients que cela peut se produire. Ce n'est pas courant, mais il faut en tenir compte. "

Au cours de la césarienne, du liquide amniotique a été prélevé avant la rupture des membranes, ce qui s'est révélé positif pour le SRAS-CoV-2. Ils ont également effectué des tests sur le placenta et le sang de la mère et du bébé, qui ont révélé que la charge virale était beaucoup plus élevée dans le tissu placentaire que dans le liquide amniotique et dans le sang maternel ou néonatal.

Trois jours après la naissance, le bébé a commencé à montrer des symptômes: il était irritable, il mangeait mal, il avait des spasmes et des symptômes de méningite. Au début, les médecins ont envisagé de le traiter avec Remdesivir, mais voyant qu'il progressait bien, ils ont opté pour ne pas mettre de traitement.

Le nouveau-né s'est progressivement rétabli et est finalement sorti de l'hôpital après 18 jours. Elle a été suivie et deux mois plus tard, on a constaté qu'elle avait évolué favorablement. La croissance et le reste des examens cliniques étaient normaux.

"Nous avons montré que la transmission transplacentaire de l'infection par le SRAS-CoV-2 est possible au cours des dernières semaines de grossesse", concluent les médecins qui ont détaillé le cas.

le nombre d'échantillons nécessaires pour contrôler la transmission du virus en font une tâche difficile en pleine pandémie.

"Le sang maternel, le sang du nouveau-né, le sang du cordon ombilical, le placenta, le liquide amniotique sont nécessaires, et il est extrêmement difficile d'obtenir tous ces échantillons dans une pandémie avec des urgences partout", explique l'expert au Guardian. .

Ne pas alarmer les femmes enceintes

Le directeur médical voulait faire appel pour calmer les femmes enceintes.

"Les femmes enceintes devraient être calmes. La grossesse est très contrôlée et dans la plupart des cas, il n'y aura aucun mal au bébé. Mais nous ne pouvons pas non plus fermer les yeux et dire que cela ne se produira jamais. "

Les cas de transmission de COVID-19 des mères enceintes à leurs bébés sont rares et ne devraient pas susciter de préoccupations excessives.

«Vous pouvez voir le verre à moitié vide ou à moitié plein. La mauvaise nouvelle est que dans ce cas, le virus a atteint le bébé, provoquant des symptômes. La bonne nouvelle est qu'à la fin, le bébé s'est rétabli et va bien sur le plan clinique ", ajoute-t-il.

Piste | Communications Nature

Chez les bébés et plus | Un bébé en bonne santé naît avec des anticorps anti-coronavirus après que sa mère a reçu Covid-19 pendant la grossesse, la grossesse et l'accouchement en période de coronavirus: deux gynécologues clarifient tous vos doutes

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