La grossesse extra-utérine ou grossesse tubaire est une grossesse qui s'implante à l'extérieur de l'utérus dans les trompes de Fallope, et est vouée à ne pas se développer parce que l'embryon ne peut pas se déplacer dans l'utérus et les trompes ne peuvent pas se distendre comme le peut l'utérus. Cela peut provoquer une rupture des tubes et mettre en danger la vie de la femme.

Les principales causes de grossesse extra-utérine sont l'utilisation d'un DIU, souffrant d'endométriose, ayant une infection sexuellement transmissible telle que la chlamydia ou ayant des trompes de Fallope attachées.

Normalement, la grossesse extra-utérine est identifiée jusqu'à 10 semaines de gestation par échographie, mais elle peut également être découverte plus tard. Cependant, si le problème n'est pas détecté tôt, il peut y avoir une rupture de tube appelée grossesse extra-utérine rompue, ce qui peut entraîner des saignements internes et peut être fatal.

Grossesse extra-utérine: qu'est-ce que c'est, symptômes, causes et traitement

Une grossesse extra-utérine rompue se produit lorsque l'embryon se développe dans les trompes et est suffisamment grand pour rompre la trompe de Fallope d'une femme. Dans ce cas, la femme présente les signes et symptômes suivants:

  • Douleur abdominale sévère, seulement d'un côté du ventre;
  • Saignements vaginaux irréguliers, en particulier entre la 5e et la 14e semaine de gestation;
  • Sensation de poids dans le vagin;
  • Forte douleur à la palpation de l'utérus;
  • Abdomen gonflé;
  • Le test bêta hCG est généralement négatif.

En cas de grossesse en dehors de l'utérus, mais sans signe de rupture des trompes, les symptômes peuvent être:

  • Douleur ou inconfort abdominal;
  • Saignement vaginal après la dernière menstruation;
  • Forte douleur à la palpation de l'utérus;
  • Douleur lors d'un contact intime ou lors d'un examen pelvien;
  • Le test bêta hCG est généralement positif.

En cas de suspicion, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital afin que le médecin puisse effectuer une échographie qui puisse confirmer la grossesse extra-utérine et indiquer le traitement le plus approprié pour résoudre le problème. La meilleure façon de savoir si l'embryon se développe en dehors de l'utérus est par l'échographie effectuée par le médecin, car le test bêta hCG ne donne pas de résultat positif dans tous les cas.

Combien de temps une grossesse extra-utérine peut-elle se développer?

La grossesse dans les trompes ou les ovaires peut se développer jusqu'à 14 semaines de gestation, et si cela se produit, il n'est pas possible de sauver la vie de cet embryon, car il n'y a pas de médicaments ou de procédures qui peuvent déplacer l'embryon des trompes vers l'utérus. Lorsque la grossesse extra-utérine se développe dans des endroits autres que les trompes, comme la cavité abdominale, elle peut être diagnostiquée plus tard, mais toujours par échographie.

Les causes possibles de grossesse extra-utérine comprennent:

  • L'utilisation d'un dispositif intra-utérin (DIU);
  • Cicatrice de chirurgie pelvienne;

  • Inflammation pelvienne;

  • L'endométriose, quelle est la croissance du tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus;

  • Grossesse extra-utérine antérieure;

  • Salpingite: inflammation ou déformation des trompes de Fallope;

  • Complications de la chlamydia. En savoir plus sur cet ITS;

  • Chirurgie des trompes de Fallope;

  • Malformation des trompes de Fallope;

  • En cas d'infertilité;

  • Faites attacher les tubes.

Il existe également des facteurs qui augmentent le risque d'une femme d'avoir une grossesse extra-utérine, comme l'âge de plus de 35 ans, la FIV et d'avoir plusieurs partenaires sexuels. En savoir plus sur la façon dont l'inflammation dans les tubes peut rendre la grossesse difficile.

Le traitement de la grossesse extra-utérine, qui se développe dans la trompe de Fallope ou l'ovaire, peut être effectué grâce à l'utilisation du médicament Methotrexate, qui induit un avortement ou une intervention chirurgicale pour retirer l'embryon et reconstruire la trompe.

Quand les médicaments sont-ils indiqués?

Le médecin peut décider d'utiliser des médicaments tels que le méthotrexate 50 mg pour injection, lorsque la grossesse extra-utérine est découverte avant 8 semaines de gestation, la femme n'a pas de sonde rompue, le sac gestationnel est inférieur à 5 cm et l'examen Beta HCG est inférieure à 2 000 mUI / ml et le cœur de l'embryon ne bat pas.

Dans ce cas, la femme prend 1 dose de ce médicament et après 7 jours, elle doit effectuer un nouveau Beta HCG, jusqu'à ce qu'il ne soit pas détectable. Si le médecin le juge nécessaire, il peut indiquer 1 dose supplémentaire pour certifier que le problème est résolu. Le bêta HCG doit être répété dans les 24 heures, puis toutes les 48 heures pour vérifier qu'il diminue progressivement.

Pendant ce traitement qui peut durer jusqu'à 3 semaines, il est recommandé:

  • Ne faites pas l'examen du toucher vaginal car cela peut provoquer une rupture des tissus;

  • N'ayez aucun contact intime;

  • Évitez l'exposition au soleil car le médicament peut tacher la peau;

  • Ne prenez pas de médicaments anti-inflammatoires en raison du risque d'anémie et de problèmes gastro-intestinaux liés au médicament.

L'échographie peut être effectuée une fois par semaine pour vérifier que la masse a disparu, bien que les valeurs bêta HCG aient diminué, il existe toujours la possibilité de rupture du tube.

Quand la chirurgie est-elle indiquée?

La chirurgie pour retirer l'embryon peut être effectuée par laparotomie ou chirurgie ouverte, indiquée dans les situations suivantes: lorsque l'embryon mesure plus de 4 cm de diamètre; Le test bêta HCG est supérieur à 5000 mUI / ml ou; lorsqu'il y a des signes de rupture du tube, ce qui met en danger la vie de la femme.

Dans les deux cas, le bébé ne peut survivre et l'embryon doit être complètement retiré et ne peut pas être implanté à l'intérieur de l'utérus.

Est-il possible de tomber enceinte après la chirurgie?

Si les trompes n'ont pas été endommagées pendant la grossesse extra-utérine, la femme a la possibilité de retomber enceinte. Cependant, si une rupture ou une blessure se produit dans l'une des trompes de Fallope, les chances diminuent et, dans le cas où les deux trompes sont blessées, la solution la plus viable sera la fécondation. in vitro.

La grossesse extra-utérine est une maladie rare, la plus courante étant celle qui se développe dans l'une des trompes de Fallope, mais elle peut également se développer dans d'autres parties du corps, et donc il peut y avoir une grossesse extra-utérine dans l'ovaire, une grossesse extra-utérine abdominale ou cervicale grossesse qui est lorsque le fœtus se développe dans le col de l'utérus. Les types de grossesse extra-utérine les moins courants sont:

  • Grossesse ectopique interstitielle: Se produit lorsque l'embryon se développe dans le segment interstitiel du tube. Dans ce cas, il y a une augmentation de Beta HCG et le traitement est normalement effectué avec des médicaments et du chlorure de potassium à différentes doses;

  • Grossesse cervicale: C'est lorsque l'embryon se développe dans le col de l'utérus, ce qui peut générer des saignements abondants. Le traitement peut être effectué par embolisation, curetage ou injection locale de méthotrexate;

  • Grossesse extra-utérine dans la cicatrice de césarienne: C'est très rare, mais cela peut arriver et nécessite un traitement avec du méthotrexate et de l'acide folique, pendant environ 1 semaine;

  • Grossesse ovarienne: Parfois, il n'est découvert que pendant le curetage et c'est pourquoi le méthotrexate n'est pas utilisé;

  • Grossesse hétérotopique: C'est lorsque l'embryon se développe entre l'utérus et le tube, mais il n'est généralement diagnostiqué qu'après la rupture du tube et c'est pourquoi le traitement le plus utilisé est la chirurgie.

En plus de ces types, il existe également une grossesse extra-utérine abdominale, qui se produit lorsque le bébé se développe dans le péritoine entre les organes. Il s'agit d'une condition très rare et chaque cas doit être évalué individuellement. Il s'agit d'une grossesse compliquée car à mesure que le bébé grandit, les organes de la mère sont comprimés et il peut y avoir une rupture des vaisseaux sanguins, et cela peut être potentiellement mortel. Cependant, il y a des rapports de femmes réalisant que le bébé atteindra 38 semaines de gestation, effectuant une césarienne pour la naissance.

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