Les femmes enceintes qui reçoivent un diagnostic de diabète gestationnel courent un risque accru d'accouchement prématuré, de nécessité de déclencher le travail et même de perte du bébé, en raison d'une prolifération excessive. Cependant, ces risques peuvent être réduits en maintenant la glycémie correctement contrôlée tout au long de la grossesse.

Les femmes enceintes qui contrôlent leur glycémie et qui n'ont pas d'enfants de plus de 4 kg peuvent attendre le début spontané du travail jusqu'à 38 semaines de gestation, pour pouvoir avoir un accouchement normal, si c'est ce qu'elle souhaite. Cependant, si le bébé pèse plus de 4 kg, le médecin peut suggérer une césarienne ou le déclenchement du travail à 38 semaines.

Le diabète gestationnel se caractérise par une intolérance aux glucides qui survient, pour la première fois, pendant la grossesse, dans laquelle il y a plus de risques associés si elle apparaît au cours du premier trimestre de la grossesse.

Risques d'accouchement dans le diabète gestationnel

Risques pour la mère

Les risques d'accouchement dans le diabète gestationnel qui peuvent affecter la femme enceinte peuvent être:

  • Travail normal prolongé, dû à une mauvaise contractilité utérine;
  • Besoin d'induire le travail avec des médicaments pour initier ou accélérer le travail normal;
  • Lacération du périnée lors d'un accouchement normal en raison de la taille du bébé;
  • Infection utérine et pyélonéphrite;
  • Éclampsie;
  • Augmentation du liquide amniotique;
  • Troubles hypertensifs

De même, après l'accouchement, la mère peut également éprouver un retard dans le début de l'allaitement. Apprenez à résoudre les problèmes d'allaitement les plus courants.

Risques pour le bébé

Le diabète gestationnel peut présenter des risques pour le bébé pendant la grossesse ou même après l'accouchement, tels que:

  • Naissance avant la date prévue, en raison de la rupture du sac amniotique avant 38 semaines de gestation;
  • Diminution de l'oxygénation pendant le travail;
  • Hypoglycémie après la naissance;
  • Avortement à tout moment pendant la grossesse ou décès juste après l'accouchement;
  • Hyperbilirubinémie;
  • Une naissance pesant plus de 4 kg, ce qui augmente le risque de développer un diabète à l'avenir et de souffrir d'une altération de l'épaule ou d'une fracture de la clavicule lors d'un accouchement normal.

De plus, le bébé peut souffrir d'obésité, de diabète et de maladies cardiovasculaires à l'âge adulte.

Comment réduire le risque

Pour réduire les risques de diabète gestationnel, il est important de contrôler la glycémie, de vérifier quotidiennement la glycémie capillaire, de bien manger et de faire des exercices, comme la marche, la gymnastique aquatique ou la musculation, environ 3 fois par semaine.

Certaines femmes enceintes peuvent avoir besoin d'insuline lorsque l'alimentation et l'exercice ne suffisent pas à contrôler la glycémie. L'obstétricien, en collaboration avec un endocrinologue, peut prescrire des injections quotidiennes.

En savoir plus sur le traitement du diabète gestationnel.

Comment est le post-partum dans le diabète gestationnel

Immédiatement après l'accouchement, la glycémie doit être mesurée toutes les 2 à 4 heures pour prévenir l'hypoglycémie et l'acidocétose, qui sont courantes pendant cette période. En général, la glycémie normalise le post-partum, cependant, il existe un risque que la femme enceinte développe un diabète de type 2 dans 10 ans, si elle n'adopte pas un mode de vie sain.

Avant la sortie, la glycémie de la mère doit être mesurée afin de déterminer si elle est déjà normale. Les antidiabétiques oraux sont généralement arrêtés; cependant, certaines femmes doivent continuer à prendre ces médicaments après l'accouchement et après l'évaluation d'un médecin pour éviter de nuire à l'allaitement.

Le test d'intolérance au glucose doit être effectué 6 à 8 semaines après l'accouchement, afin de vérifier si la glycémie reste normale. L'allaitement doit être stimulé car il est essentiel pour le bébé et, en plus, il contribue à maigrir en période post-partum, à réguler l'insuline et à la disparition du diabète gestationnel.

Si la glycémie est maintenue sous contrôle après l'accouchement, la césarienne et les cicatrices d'épisiotomie se produisent de la même manière que chez les femmes sans diabète gestationnel; cependant, si les valeurs ne se normalisent pas, la guérison peut prendre plus de temps.

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